Техника проведения ультразвуковой ангиографии печени

Исследование скоростных показателей в основном стволе печеночной артерии проводилось в области вертикально направленной части, в точке, наиболее удаленной от бифуркации чревного ствола при сканировании из правого субкостального доступа.

Для облегчения визуализации печеночной артерии и ее ветвей необходимо использовать ЦДК или ЭД.

Лоцирование печеночных вен не представляло существенной трудности как из интеркостального, так и из субкостального доступов. Исследование печеночных вен выполнялось по методике, предложенной Bolondi для диагностики цирроза печени. Контрольный объем, составляющий 1/3 просвета сосуда, помещается в среднюю печеночную вену на растоянии 3-6 см от места впадения ее в нижнюю полую вену. Такая позиция позволяет исключить влияние последней на форму допплеровского спектра печеночных вен. В норме спектр кровотока в печеночных венах трехфазный, зависит от фаз сердечного цикла и дыхания.

Помимо сосудов печени в режиме ультразвуковой ангиографии исследовались область ворот печени и селезенки, круглая связка печени и передняя брюшная стенка (вдоль белой линии живота с использованием линейного датчика), что позволяло более точно выявить кровоток в параумбиликальной вене и в других порто-кавальных коллатералях. В большинстве случаев УЗИ с ультразвуковой ангиографией в исследовании было выполнено до получения результатов других инструментальных методов. Интерпретация ультразвуковых данных не зависела от результатов клинического обследования больного. В заключении необходимо отметить, что ультразвуковое допплеровское исследование не может быть отнесено к рутинным скрининговым методикам, выполняемым большинству больных, из-за дополнительных (иногда значительных) временных затрат. Целесообразно проведение ультразвуковой ангиографии печени в рамках дополнительно назначенного исследования у больных с патологией печени, а также во всех случаях возникновения дифференциальных трудностей при скрининговом УЗИ. Отдельные элементы ультразвуковой ангиографии (ЭД или ЦДК крупных сосудов печени), не требующие значительных временных затрат, могут быть включены в скрининговый протокол у всех больных гастроэнтерологического профиля.